Zolpidem
Otázka 04/07/2015
Dobrý den,
loni jsem kvůli vážné nemoci měla docela těžké období. Několik let také docházím do psychiatrické ambulance kvůli stavům úzkosti a neklidu, které jsem měla po porodu. Dlouhodobě jsem brala antidepresivum Triticco. To jsem od podzimu už nebrala, ale brala jsem od září pravidelně na spaní 1 tabletu Zolpidemu. Bohužel jsem ten půlrok nedocházela do psychiatrické ambulance, protože jsem byla zahlcena svou vážnou nemocí. Zolpidem mi psala paní doktorka na psychiatrii, sama jsem si ho neopatřovala. Nikdy jsem si nezvyšovala dávku ani ho nebrala během dne. Před 14 dny, po návratu z nemocnice po operaci se moje stavy neklidu a úzkosti opět vrátily, takže jsem paní doktorku na psychiatrii navštívila. Bylo mi zpět nasazeno antidepresivum Trittico 150 (beru 1 tabletu večer) + ponechala mi půl tablety Zopitinu 7,5 mg. Řekla jsem jí, že se hrozně chci léků na spaní zbavit, že se bojím závislosti, ale prý se musí počkat, až zabere antidepresivum. Jaký postup při vysazování Zolpidemu nebo Zopitinu po takové delší době radíte? Večer se nejvíc bojím, že neusnu, nebo se budu pořád budit a budou mě přepadat úzkosti. Je nějaký silnější neneávykový lék na spaní? Docházím také na sezení k psycholožce. Děkuji.
Odpověděl: Zbyněk Oktábec
Dobrý den,
děkujeme za dotaz, odpověď na něj bude skrytá, uvidíte jí jen Vy.
Vaše psychiatrička má naprostou pravdu. Pokud opravdu začínáte užívat trazodon (Trittico), pak je vhodné s vysazováním zopiclonu (Zopitin) opravdu počkat, až se nastaví účinná hladina trazodonu, který je sice hlavně antidepresivum, ale s výhodou se využívá jeho uklidňujících a hypnotických účinků a pomáhá právě pacientovi lépe usnout a spánek udržet. Po té, je možno postupně a pozvolna vysazovat zopiclon.
V ČR je registrována velká skupina přípravků, které lze použít jako hypnotika, ale většina z nich má bohužel návykový potenciál (i když se původně myslelo, že právě tzv. z-hypnotika, tedy například zolpidem nebo zopiclon návyk způsobovat nebudou). K tomu jak zvolit správnou léčbu nespavosti a poruch spánku obecně, by bylo velmi dlouhé se vyjádřit, což zajisté chápete, že přes internetovou poradnu nelze dost dobře řešit. Výběr hypnoptika, čili léku na spaní, je jen v rukách Vašeho ošetřujícího lékaře a na dohodě mezi Vámi a jím (jí).
Nicméně jednou z možností jak nefarmakologicky (bez podávání léčiv) působit na problémy se spánkem je právě psychoterapie, kterou píšete, že navštěvujete. Je to často dlouhá cesta (logicky delší než užití tablety nebo kapsle), ale za to je "nenávyková" a umožňuje minimálně některé další "bonusy", jako je např. lepší poznání samasebe, lepší práci na své osobnosti a na řešeních dalších problémů a v neposlední řadě také možnost řešit opravdovou podstatu problému, např. úzkosti, různé strachy apod.
Je dobré, že máte takovou kombinaci farmakoterapie (užíváte léčiva) a zároveň docházíte na psychoterapii - to je v podstatě nejmodernější a zároveň i nejlepší způsob léčby.
Stačí to takto? Pokud budete potřebovat, napište další dotaz.
S pozdravem
Zbyněk Oktábec