Zolpidem
Otázka 06/25/2021
Vážený pane doktore, psala jsem zde s dotazem asi v 12/2020 ohledně abstinenčního sy. Odpovídal mi dr. Oktábec.Můj protrahovaný abs. sy (ze snížení Rivotrilu 0,5mg na nulu a Hypnogenu ze 3 tbl. na půl tablety dle doporučení lékaře)byl ukončen v lednu nasazením MIrtazapinu 30mg s 2mg Neurolu (ten jsem měla nasazený již ale 2 měsíce předtím, ale pořád jsem měla hučení v uších, brnění obličeje, dvojité vidění a závratě, nevolnosti a nekli). Hypnogen byl vysazen v 12/2020. Po nasazení Mirtazapinu se stav uklidnil a stabilizoval. Za měsíc jsem přbrala 10 kg, za další měsíc 7 kg. Antidepresiva jsem ale nechtěla,brala jsem to jako přechodnou záležitost, a tak jsem vysazovala postupně. Nejprve jsem ale Neurol převedla na Diazepam a pak do 5.5.2021 vysadila z 2,5 mg diazepamu podle dr. Ashton. Mirtzapin jsem vysadila po postupném snižování asi 2 týdny po diazepamu. Byly ještě drobné abstinenční příznaky, nicméně pak nastala absolutní nespavost, kterou jsem do té doby řešila 50 mg Ketileptu. Nezabralo ani zvýšení na 75mg, a pak jsem spala asi 2 hod denně při 100mg Ketileptu. Bohužel, zhruba za měsíc po vysazení diazepamu jsem si vzala 3 dny po sobě 2x 1/2 tbl. Hypnogenu, takže jakoby terapeutickou dávku 10 mg zolpidemu s pocitem, že to zkusím, jestli se mi bude spát lépe. To, co nastalo, byl průšvih. Vrátily s e mi všechny abstinenční příznaky, včetně nevolnosti, zvracení,m bolestí hlavy, třesu, dvojitého vidění a závratí. Asi 14 dnů jsem to vydržela, nicméně jsem si před 2 dny vzala 2,5 mg diazepamu denně, že to pomůže a že to zase postupně vysadím. Dneska jsem si vzala, ač nechci brát AD,už i 7,5 mg Mirtazapinu s tím, že jsem si vzpomněla na leden, kdy mi to zabralo na výše uvedené potíže, i když jsem 2 měsíce předtím užívala ve velké dávce Neurol. Zatím mi to moc nepomáhá a já vlastně nevím ,co mám dělat. Nepředpokládala jsem, že po 3 tbl. (3 dny po dvou půlkách tabet)se to znovu v takového míře objeví.A to jsem Rivotril brala pouze rok 0,5mg, bohužel 6 let jsem užívala Hypnogen. Máte prosím pro mně nějaké doporučení? Moje psychiatryně už neví, co se mnou má dělat. Moc děkuji.
Odpověděl: Zbyněk Oktábec
Dobrý den,
jsem rád, že se aspoň částečně nějaký úspěch dostavil. Ono 7,5mg mirtazapinu je opravdu málo, zkuste se domluvit s Vaší ošetřující lékařkou, že byste jeho dávku navýšily na plnou antidepresivní, to by mělo pomoci. Obecně se doporučuje nepřerušovat, nevysazovat antidepresiva dříve než po půl roce užívání, protože teprve v tu dobu se neurobiochemie mozku stabilizuje a v případě možnosti je možno přistoupit i k velmi pozvolnému snižování.
Jinak, pokud jde o zolpidem, zdá se, že byste se mu měla opravdu velkým obloukem vyhýbat (a všem podobným léčivům).
Stačí to takto?
Budu Vám držet palce, aby se vše zlepšilo. Pokud budete potřebovat, neváhejte napsat další zprávu.
S pozdravem
Dr. Zbyněk Oktábec