Zolpidem

Odpověděl: Zbyněk Oktábec

Dobrý den, 

 

děkujeme za dotaz.

 

Ve skryté poznámce je několik informací, na které se pokusím postupně reagovat.

 

Zolpidem, ani žádné jiné tzv. z-hypnotikum (zolpidem, zopiklon, zaleplon, eszopiklon) nejsou určeny pro dlouhodobé užívání, což ve Vašem případě 5 let opravdu je. Lege artis se mohou užívat v délce několika málo dní až týdnů, řekněme např. 10 dní. Je jasné, že nespavost je problém dlouhodobý, nicméně k léčbě dlouhodobé nespavosti nelze výše jmenované látky používat. 

 

Pokud potřebujete dlouhodobou terapii nespavosti, je vhodnější užívat látky z jiných skupin léčiv, které nemají závislostní potenciál, a které se pro Vaší indikaci hodí více, např. sedativní antidepresiva, sedativní antihistaminika, melatonin atd. Výběr vhodné látky je pak důležitý zvláště z hlediska Vašich dalších onemocnění či dalších užívaných léčiv, jejich nežádoucích účinků apod. V některých případech tento výběr není vůbec lehkým úkolem, ale vždy lze vybrat vhodné léčivo.

 

Příznaky co popisujete, mohou být příznaky abstinenčního syndromu, resp. poklesu hladiny zolpidemu v krvi. 

 

Nahrazení užívané látky látkou s delším poločasem je standardně využívaným postupem např. při vysazování benzodiazepinů, právě proto, aby se předešlo vzniku abstinenčních příznaků. Nicméně se obávám, že ve Vašem případě by to bylo poněkud kontraproduktivní a to zejména z důvodů přetrvávání hypnotického a sedativního účinku do následujícího dne. 

 

Bohužel nepíšete jestli máte problémy pouze s usnutím, nebo i s neudržením spánku přes celou délku noci. Pokud máte problémy s usínáním, ale když usnete, spíte celou noc, je vhodné volit naopak látky s krátkým poločasem, které Vám pomohou usnout. Pokud máte problémy s udržením spánku přes noc, pak je dobré volit látky s delším poločasem. Dalším faktorem, který hraje roli při výběru vhodné látky jsou výše zmiňované komorbidity a další léčiva, která užíváte. V některých případech je např. možné dosáhnout úpravy spánku jen úpravou času užívání stávající medikace (např. antihypertenziv či diuretik nebo některých léčiv proti vysokému cholesterolu) nebo tzv. spánkovou hygienou.

 

Osobně bych Vám doporučil navšívit psychiatra, se kterým byste se domluvil na dalším postupu. Bohužel však nepíšete odkud jste, ale pokud byste chtěl, můžete nám napsat své PSČ a my se Vám pokusíme vyhledat vhodnou službu.

 

Stačí to takto?

 

S pozdravem

Dr. Zbyněk Oktábec

 

P.S. Odpověď na Váš dotaz jsem vyvěsil skrytě, tj. uvidíte ji jen Vy a pracovníci poradny, abychom měli soukromí.