Prothazin
Otázka 03/09/2019
Dobrý den, užívám dva roky denně jednu tabletku Prothazinu 25 mg. Mírní mi vnitřní chvění při snižování rivotrilu. Snižování rivotrilu u mě s sebou přináší mimo jiné i svalové problémy jako je zvýšené napětí, třes, "želé" nohy, slabost. Můj dotaz se týká Prothazinu, zda tato malá dávka může vyvolat po dlouhodobém užívání nějaké hormonální dysbalance např. dopaminu a nadělat nakonec více škody než užitku (Parkinson). Lék mi od vnitřního chvění pomáhá. AD jako sertralin Zoloft mi samy vyvolávají až třes,vydržela jsem Zoloft brát pouze 14 dní z důvodu právě silného třesu a po vysazení přišla spíše úleva, totéž fluoxetin, který mi přímo skokově navýšil úzkosti skoro k zbláznění. Do nemocnice na nastavení léčby nemohu, mám panickou úzkost a soc. fóbii v nemocnicích značně zhoršenu, akceptuji pouze ambulantní léčení. Děkuji.
Odpověděl: Veronika Pavlíková
Dobrý den.
Prothazin je antihistaminikum, sice nebývá běžně řazen mezi neuroleptika, ale je to derivát neuroleptik. Teoreticky by mohl vyvolat extrapyramidové nežádoucí účinky (kam patří i třes). Ale ne u každého a ne vždy se při užívání neuroleptik vyskytují extrapyramidové příznaky, je to individuální a častější při vysokých dávkách typických neuroleptik, ale není to pravidlo. Sama píšete, že Vám Prothazin třes snižuje. Naopak, při vysazování benzodiazepinů (Rivotrilu) se třes běžně vyskytuje, rovnako jako u některých lidí SSRI antidepresiva (fluoxetin, sertralin, citalopram, escitalopram ..) můžou způsobovat třes a pak je nutné hledat jiné řešení, například vybrat antidepresiva s jiným mechanizmem účinku. Jak při snižování BZD tak při SSRI se nejedná o parkinsonský třes, nejde o extrapyramidové nežádoucí účinky. Z toho, co píšete, bych se Prothazinu nebála ani při dlouhodobém užívání. Pokud jsou potřeba antidepresiva, tak bych se vyhla všem SSRI. Léčbu určitě lze nastavit i ambulantně. K zmírnění úzkosti a panických ataků je vhodná psychoterapie současně s medikací.
S pozdravem,
VP